目前经皮穿刺椎体成形术(PVP)/经皮穿刺后凸成形术(PKP)的穿刺路径包括经椎弓根单侧入路、双侧入路、椎弓根外入路三大类。本文概括了14种临床上常见的PVP/PKP穿刺入路方式或穿刺技术,包括其使用条件、最佳适用指征和技术风险等。近年来椎弓根外入路穿刺技术应用逐渐广泛。采用椎弓根外入路穿刺技术的PVP/PKP手术在手术时间、手术创伤、医患放射暴露剂量、耗材费用方面均低于传统经椎弓根双侧入路手术,并能摆脱传统经椎弓根单侧入路穿刺时椎弓根外壁对穿刺外展角的限制,使穿刺针外展角度增大,更有利于穿刺针尖端到达中线附近,实现骨水泥沿中线附近对称弥散。在胸椎及腰椎上段,由于存在脊髓损伤风险,穿刺可优先考虑椎弓根外入路。而腰椎下段由于单侧椎弓根外入路穿刺存在损伤腰动脉风险,推荐使用经椎弓根单侧入路。术前穿刺路径规划需根据操作者技术优势,并结合患者伤椎形态差异与关键参数等选择合适的手术方式。

宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种妇科常见疾病,严重影响女性生殖健康。超声、磁共振成像(MRI)和子宫输卵管造影(HSG)等影像学检查是IUA的主要诊断方法。其中,超声具有无创、便捷的优势,被广泛用于IUA的初步筛查;MRI在复杂和中重度IUA的评估方面具有更高的准确度和特异度;HSG作为IUA的传统检查手段,在其初步筛查和形态学评估中发挥着关键作用。多种影像学技术的联合使用可实现优势互补,大幅提高IUA诊断的准确度和特异度。本文对上述三种影像学技术在IUA诊断中的应用、优势与局限性以及不同影像学技术的联合应用进行系统性回顾,旨在为临床医生提供全面的诊断参考,以促进IUA的精准诊疗。

食管癌是一种高发病率和致死率的恶性肿瘤,患者在确诊时多已处于局部晚期,常规标准治疗方案如根治性同步放化疗(dCRT)在疗效上仍存在局限性。免疫治疗可激活系统性抗肿瘤免疫应答,其与dCRT的联合应用可进一步放大抗肿瘤效应,在局部晚期食管癌的治疗中发挥重要作用。免疫治疗联合dCRT正逐渐成为食管癌综合治疗体系的关键组成部分,然而其最优联合模式尚未明确,具体作用仍有待大样本临床试验及长期随访数据进一步验证。本文从免疫治疗的抗肿瘤机制、免疫治疗效果预测生物标志物、免疫治疗与dCRT联合治疗模式的临床应用等方面,对免疫治疗在局部晚期食管癌中的研究进展进行系统性综述,并对免疫联合治疗的未来研究方向进行展望,以期为局部晚期食管癌治疗策略的优化提供依据。

目的 筛选出肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织与正常组织中miR-21相关差异表达基因,并分析其在HCC发生发展中的生物学功能。方法 在GEO数据库中选择数据完整性较好的GSE65892数据集,通过GEO2R工具将数据导入R语言,利用limma包筛选出miR-21相关差异表达基因。利用DAVID数据库对miR-21相关差异表达基因进行GO功能和KEGG通路分析。构建miR-21相关差异表达基因的蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络,从中筛选出枢纽基因,并通过Kaplan-Meier生存曲线,分析枢纽基因对HCC患者预后预测的价值。结果 自GSE65892数据集中共筛选出miR-21相关差异表达基因74个,其中23个基因上调,51个基因下调。GO功能和KEGG通路分析结果显示,这些差异表达基因涉及细胞对脂多糖的反应和血管生成等生物过程。通过PPI网络筛选出18个下调和2个上调的枢纽基因,进一步的生存分析显示,8个枢纽基因(RBM12、HNRNPD、CXCL8、TRA2A、DDIT3、RPS24、LRRC57、CXCL2)与HCC患者的不良预后显著相关。结论 RBM12、HNRNPD、CXCL8、TRA2A、DDIT3、RPS24、LRRC57、CXCL2是与患者预后不良显著相关的miR-21相关差异表达的基因,通过参与机体的免疫功能及细胞的分化、增殖及凋亡等生物学过程参与HCC的发生和发展。

目的 探讨静脉滴注并局部浸润氨甲环酸对单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者单边双通道脊柱内镜下单侧入路双侧减压(UBE-ULBD)术后出血量的影响及其安全性。方法 选择2023年3月—2024年8月符合纳入标准的拟接受UBE-ULBD手术的单节段LSS患者,随机分为静脉组[切口闭合前静脉滴注氨甲环酸(TXA)]、联合组(切口闭合前静脉滴注并局部浸润TXA)、对照组(直接缝合切口),每组38例。收集和比较3组患者的一般临床资料、术后引流量、血红蛋白(HGB)下降值(术前与术后第1天的差值)、术后凝血指标、术后住院时长及并发症发生情况。结果 联合组患者术后引流量较静脉组和对照组明显减少,且联合组显著低于静脉组(F=44.364,t_LSD=2.717~7.194,P<0.05);静脉组、联合组HGB下降值明显低于对照组(F=35.495,t_LSD=6.544、7.891,P<0.05),静脉组和联合组比较HGB下降值差异无显著性(P>0.05)。3组患者术后凝血功能指标、术后住院时长比较差异无显著性(P>0.05)。术后随访3个月,3组患者均无相关并发症发生。结论 静脉滴注并局部浸润TXA可以显著降低单节段LSS患者UBE-ULBD术后出血量,且对患者的凝血功能没有显著影响,也没有显著增加术后并发症的发生率。

目的 探讨血清基线碱性磷酸酶(ALP)水平与接受阿比特龙治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者预后的相关性。方法 回顾性分析55例接受阿比特龙治疗的mCRPC患者的临床病理资料,所有患者均检测血清基线ALP水平,按照其正常值(125 U/L)分为高ALP组和正常ALP组。通过Log-rank检验分析两组间临床病理特征的差异并绘制Kaplan-Meier生存分析曲线。通过Cox回归分析研究基线ALP水平与患者总生存期(OS)、前列腺特异性抗原无进展生存期(PSA-PFS)的相关性。结果 两组患者的一般资料(年龄、化疗人数、ECOG评分、ADT方式、Gleason评分、转移部位、血清初始PSA水平、血中性粒细胞计数、血清白蛋白水平和血清乳酸脱氢酶水平)无明显差异(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高ALP组患者OS和PSA-PFS均较正常ALP组更短(χ²=8.91、7.44,P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,较高的中性粒细胞计数和血清基线ALP水平与mCRPC患者较短的OS相关(HR=21.71、2.83,P<0.05);既往化疗史和较高的血清基线ALP水平与mCRPC患者较短的PSA-PFS相关(HR=3.11、0.38,P<0.05)。结论 ALP可能是评估阿比特龙治疗的mCRPC患者预后的重要指标,血清基线ALP水平较低的患者预后更好。

目的 探讨基于多层螺旋CT(MSCT)的CT值直方图分析对牙源性角化囊肿(odontogenic keratocystic,OKC)与颌骨造釉细胞瘤(ameloblastoma,AME)鉴别诊断的价值。方法 将经病理证实的32例OKC以及59例颌骨AME患者纳入研究,利用FireVoxel软件进行图像处理及直方图分析,得到各自直方图参数,包括病灶CT值的平均值、标准差、方差、变异系数、偏度、峰度、熵值、1st及5th、10th、25th、50th、75th、90th、95th、99th百分位数。采用两独立样本t检验或Mann Whitney U检验比较OKC及颌骨AME间直方图参数差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析判断各参数的诊断效能,并计算曲线下面积(AUC)。结果 OKC及颌骨AME的直方图参数5th、10th百分位数存在显著差异(Z=4.486、2.058,P<0.05),其中5th百分位数的AUC最大,为0.835,其诊断效能最高时的ROC曲线截断值为-4 HU。结论 基于MSCT的CT值直方图分析有助于OKC及颌骨AME的鉴别诊断,其中5th百分位数的诊断效能最佳。

目的 探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对孕妇胎盘植入产前诊断的效能。方法 选择2019年1月—2023年12月我院收治的疑似产前胎盘植入的患者65例作为研究对象。分别收集所有患者的术前超声和MRI的诊断结果(包括MRI各征象数据),以及术后的病理诊断结果。患者的最终诊断结果以手术病理结果为准。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各检查方法的诊断效能,通过Kappa一致性检验比较超声、MRI及超声联合MRI诊断结果与手术病理结果的一致性。结果 本研究纳入的65例患者中,经手术病理确诊胎盘植入54例。诊断效能比较显示,超声检查诊断胎盘植入的灵敏度为100.00%,但特异度较低(45.45%),准确率为90.77%,其诊断结果与病理结果的一致性中等(Kappa=0.581);MRI检查诊断胎盘植入的灵敏度(96.30%)和特异度(100.00%)均较高,准确率达96.92%,与病理结果诊断高度一致(Kappa=0.898);超声联合MRI检查诊断胎盘植入的灵敏度、特异度及准确率均为100.00%,与病理结果完全一致(Kappa=1.000)。在MRI各征象中,“胎盘内低信号带或信号不均匀”诊断孕妇胎盘植入的敏感度为最高(92.59%),“子宫肌层低信号带中断或不连续”诊断孕妇胎盘植入的特异度最高(100.00%)。结论 超声联合MRI检查对孕妇胎盘植入的产前诊断效能优于两种技术单独使用,可显著提高胎盘植入产前诊断的准确性和可靠性。

目的 探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者损伤急性期凝血功能与入院一周内死亡的相关性。方法 选择2016年6月—2021年3月我院收治的412例sTBI患者,根据患者入院一周时的预后转归,将其分为存活组(350例)和死亡组(62例)。收集并比较两组患者的基础资料、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)及入院时凝血功能相关指标,将有差异的指标进行二元logistic回归分析,以确定患者入院一周内死亡的影响因素。结果 两组患者入院时的GCS得分及血浆中纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、血小板计数均差异显著(t=-13.11~8.83,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,血浆纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间及血小板计数是sTBI患者入院一周内死亡的影响因素(P<0.05)。结论 sTBI急性期血浆纤维蛋白原水平、纤维蛋白降解产物水平、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间以及血小板计数是患者入院一周内死亡的影响因素,或可作为sTBI患者不良转归的预测指标用于临床。

目的 探讨基于增强CT图像的纹理分析对胃癌患者区域淋巴结转移的评估价值。方法 收集174例病理确诊为胃癌并行胃癌根治术患者的临床资料。将所有患者依据术后病理结果分为非淋巴结转移组49例和淋巴结转移组125例。采用CT Kinetics纹理分析软件提取两组患者腹部增强CT图像胃癌原发灶的8个纹理特征参数(平均值_A、偏度_A、峰度_A、熵_A、平均值_V、偏度_V、峰度_V、熵_V)并进行比较,绘制ROC曲线分析胃癌原发灶CT纹理特征参数对区域淋巴结转移的评估效能。结果 淋巴结转移组与非淋巴结转移组胃癌原发灶的熵_A、熵_V比较差异具有显著性(t=-5.592、-5.557,P<0.05),而平均值_A、偏度_A、峰度_A、平均值_V、偏度_V、峰度_V两组间比较均无显著差异(P>0.05)。熵_A、熵_V评估胃癌患者区域淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.754,截断值分别为9.47、9.84,灵敏度分别为74.4%、56.8%,特异度分别为69.4%、85.7%。结论 基于增强CT图像的胃癌原发灶纹理分析对区域淋巴结性质有一定的评估价值,其纹理特征参数熵_A、熵_V升高,提示肿瘤异质性更高,发生区域淋巴结转移的可能性更高。

目的 探讨Notch信号通路与Toll样受体(TLR)4相互作用对冠心病患者CD14⁺单核细胞功能的影响。方法 选择2019年4月-2020年8月我院收治的冠心病患者101例,根据病情分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,并选择同时期体检健康者40例为对照组。采集各组研究对象的空腹外周静脉血并分离单个核细胞,实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测单个核细胞中Notch1、Notch2及TLR1~10 mRNA表达水平。CD14磁珠分选三组冠心病患者外周血单个核细胞中的CD14⁺单核细胞,使用DAPT(Notch信号通路抑制剂)和CRX-675(TLR4激动剂)刺激培养后,检测CD14⁺单核细胞中TLR2、TLR4、TLR9及Notch1、HES1、HES5 mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附实验检测三组患者细胞培养上清液中IL-6、TNF-α水平;采用蛋白免疫印迹实验检测CD14⁺单核细胞中TIR结构域接头分子(TRIF)、抗髓样分化因子88(MyD88)和核因子-κB(NF-κB)p65亚基蛋白的相对表达水平。结果 三组冠心病患者的外周血单个核细胞中Notch1、TLR2、TLR4、TLR9 mRNA表达水平均显著高于对照组,且AMI组患者上述mRNA表达水平均最高(F=10.295~16.558,t_LSD=7.918~18.271,P<0.05)。DAPT刺激后,三组冠心病患者外周血中CD14⁺单核细胞TLR4 mRNA表达水平均显著低于刺激前(t=5.871~9.069,P<0.05),其中AMI组降低幅度显著高于UAP组和SAP组(F=5.522,t_LSD=2.613、2.625,P<0.05);CRX-675刺激后,三组冠心病患者外周血CD14⁺单核细胞中Notch1、HES1、HES5 mRNA表达水平均显著高于刺激前(t=9.218~17.483,P<0.05),其中AMI组升高幅度显著高于UAP组和SAP组(F=30.133~212.120,t_LSD=4.921~11.107,P<0.05)。CRX-675刺激后,三组冠心病患者外周血细胞培养上清液中TNF-α、IL-6水平均显著高于刺激前(t=5.806~8.129,P<0.05);DAPT+CRX-675共同刺激以后,三组冠心病患者外周血细胞培养上清液中TNF-α、IL-6水平均显著低于CRX-675单独刺激后(t=5.216~9.063,P<0.05),且AMI组降低幅度显著高于UAP组和SAP组(F=104.894、4.798,t_LSD=2.440~10.977,P<0.05)。DAPT+CRX-675共同刺激后,三组患者外周血CD14⁺单核细胞中TRIF、NF-κB p65蛋白表达水平均显著低于CRX-675单独刺激后(t=5.052~9.921,P<0.05),其中AMI组降低幅度显著高于UAP组和SAP组(F=4.580、4.200,t_LSD=2.414~3.461,P<0.05)。结论 Notch信号通路与TLR4相互作用或可通过影响外周血CD14⁺单核细胞的功能,导致冠心病患者病情进展。

目的 探讨鼻腔喷雾右美托咪定联合咪达唑仑口服液用于儿童术前镇静的效果。方法 选择我院口腔颌面外科行择期手术的患儿60例,将患者分为右美托咪定组(D组)和右美托咪定联合咪达唑仑组(DM组),每组各30例。D组患儿术前经鼻腔喷雾右美托咪定,DM组患儿术前经鼻腔喷雾右美托咪定并口服咪达唑仑口服液。观察两组患儿给药45 min时的Ramsay镇静评分和PSAS评分,入手术室静脉穿刺时记录患儿的Frankl量表得分,以及围术期不良反应发生情况;截取患儿术前1 d(T₀)及入室平卧时(T₁)持续5 min的心电图RR间期,用于心率变异性(HRV)分析。结果 DM组患儿给药45 min时Ramsay镇静评分及静脉穿刺时Frankl量表评分显著高于D组,PSAS评分显著低于D组(t=-4.26~5.77,P<0.05)。HRV分析结果显示,与T₀时相比,在T₁时,两组患儿心率(HR)均显著降低(t=52.296、16.255,P<0.05)、全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)显著升高(t=-10.100、-7.750,P<0.05),D组患儿心率减速力(DC)显著降低(t=-9.827,P<0.05),DM组患儿低频功率/高频功率(LF/HF)比值显著减低,log总功率(TP)显著升高(t=7.037、-7.576,P<0.05);并且在T₁时,与D组相比,DM组患儿SDNN显著升高(t=-4.169,P<0.05),DM组患儿LF/HF比值显著降低(t=2.734,P<0.05),logTP显著升高(t=-18.141,P<0.05)。此外,两组患儿围术期均未发生心动过缓、呼吸抑制等不良反应。结论 术前经鼻腔喷雾右美托咪定联合口服咪达唑仑口服液能够充分使儿童术前镇静,且无不良反应,可以作为一种改善的术前用药组合在临床推广应用。

目的 探讨产妇外周血、脐血和羊水中的脂联素(APN)和胎盘生乳素(hPL)水平与妊娠期糖尿病及新生儿出生体质量之间的关系,并分析APN和hPL之间的相关性。方法 以2023年1—5月在青岛大学附属医院西海岸院区分娩的妊娠期糖尿病产妇41例为糖尿病组,以同期在本院分娩的正常产妇41例为对照组。检测两组产妇外周血、脐血及羊水中APN和hPL水平并进行比较,APN和hPL的相关性及APN、hPL与新生儿出生体质量的相关性分析采用Spearman线性分析。结果 糖尿病组产妇外周血、羊水、脐血中APN水平和脐血中hPL水平均明显低于对照组(t=-2.956~-2.436,P<0.05);对照组产妇脐血当中APN、hPL水平与新生儿出生体质量呈正相关(r=0.389、0.346,P<0.05),糖尿病组产妇脐血当中APN、hPL水平与新生儿出生体质量呈负相关(r=-0.324、-0.447,P<0.05);糖尿病组产妇脐血中hPL水平与脐血中APN水平呈正相关(r=0.341,P<0.05)。结论 产妇外周血、脐血、羊水中的APN水平和脐血中的hPL水平降低可能与产妇妊娠期糖尿病的发生有关,脐血中APN、hPL水平与新生儿出生体质量的相关性可能受产妇血糖代谢的影响;脐血中APN水平升高可能会对脐血中hPL表达具有一定的促进作用。

目的 对比分析不同的染色方法在含植入物非脱钙骨组织切片形态学观察中的应用和优势。方法 取含有羟基磷灰石的兔下颌骨组织,利用硬组织切磨系统制成50 μm厚的薄片,经不同方法染色后,中性树胶封片,置于光学显微镜下观察。结果 苏木素-伊红(HE)染色后组织颜色较单一,骨组织呈红色,新生骨和原矿化骨界限不明显;Weigert苏木素-甲苯胺蓝染色后骨组织呈蓝色,新生骨深染,与原矿化骨界限较明显,成骨细胞核呈蓝色;Weigert苏木素-Ladewig染色后骨组织呈蓝色,附着软组织呈黄色,未矿化骨和类骨质呈深黄色,成骨细胞核呈黄褐色;Weigert苏木素-Van Gieson(VG)染色后骨组织呈鲜红色,新生骨深染,附着软组织、成骨细胞、类骨质和未矿化骨呈浅黄色;亚甲基蓝-酸性品红染色后骨组织呈红色,新生骨深染,附着软组织呈蓝色,成骨细胞核呈深蓝色,细胞基质呈淡蓝色,类骨质呈紫灰色;Goldner三色法染色后骨组织呈绿色,新生骨深染,类骨质呈橙红、橙黄相间;Von Kossa染色后钙盐沉积区域为深褐色,原矿化骨为浅灰色,软组织、成骨细胞和疏松结缔组织为黄褐色。结论 如需高精度测量新生骨和原矿化骨比值以及骨结合面积,推荐Weigert苏木素-VG染色或Weigert苏木素-甲苯胺蓝染色;如需同时了解骨组织矿化状态(类骨质/新生骨/原矿化骨)及软组织/细胞情况,推荐亚甲基蓝-酸性品红染色或Goldner三色法染色;如需分析骨组织的成骨活性或观察钙化区域,推荐Von Kossa染色。

目的 探究安罗替尼对人肺鳞癌NCI-H226细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(EMT)的影响及其机制。方法 将人肺鳞癌NCI-H226细胞分为对照组(A组)、不同浓度(10、20、40 μmol/L)安罗替尼处理组(B~D组)、安罗替尼(20 μmol/L)+PI3K/AKT信号通路抑制剂LY294002(30 μmol/L)处理组(E组)和安罗替尼(20 μmol/L)+PI3K/AKT信号通路激活剂SC79(10 μmol/L)处理组(F组)。通过CCK-8法检测各组细胞的细胞活力,通过划痕实验检测各组细胞的迁移率,通过Transwell侵袭实验检测各组细胞的侵袭能力,通过RT-qPCR法检测各组细胞中EMT相关基因E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和纤维粘连蛋白(FN)mRNA的相对表达水平,通过蛋白免疫印迹(WB)法检测各组细胞中PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和FN蛋白的相对表达水平。结果 实验结果显示,与A组相比,B~D组细胞活力、迁移率、侵袭细胞数及p-PI3K和p-AKT蛋白的相对表达水平均显著下降,且呈剂量依赖性(F=49.315~145.576,t_LSD=2.459~251.731,P<0.05)。与A组相比,C组细胞中N-cadherin、Vimentin、FN mRNA和蛋白的相对表达水平下降,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达水平显著升高(F=30.554~136.286,t_LSD=4.158~8.315,P<0.05);与C组相比,E组细胞活力、迁移率、侵袭能力、p-PI3K和p-AKT蛋白相对表达水平以及N-cadherin、Vimentin、FN mRNA和蛋白的相对表达水平显著降低,F组上述指标显著升高(t_LSD=3.221~11.079,P<0.05);E组细胞中E-cadherin mRNA和蛋白的相对表达水平显著高于C组,F组上述指标显著低于C组(t_LSD=2.195~7.213,P<0.05)。结论 安罗替尼可抑制NCI-H226细胞的增殖、迁移、侵袭和EMT,这一过程可能与抑制PI3K/AKT信号通路活化有关。

目的 探究EBV对胃癌细胞中乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)表达的影响及潜在作用机制。方法 通过转录组学和蛋白质组学技术分析AGS和AGS-EBV细胞中差异表达基因和蛋白,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blotting(WB)方法检测AGS细胞和AGS-EBV细胞中ACC1 mRNA和蛋白相对表达水平;使用慢病毒感染AGS细胞构建稳定过表达LMP2A的细胞模型(AGS-LMP2A细胞),以感染空载体对照(NC)的AGS细胞(AGS-NC细胞)为对照,通过qRT-PCR和WB方法检测两种细胞中ACC1 mRNA和蛋白相对表达水平。结果 转录组学和蛋白质组学分析结果显示,与AGS细胞相比,AGS-EBV细胞中的差异表达基因和蛋白主要在脂肪酸代谢途径和脂肪酸合成途径富集,其中ACC1的基因和蛋白表达水平显著下调。qRT-PCR和WB实验结果显示,AGS-EBV细胞中ACC1 mRNA和蛋白的相对表达水平均显著低于AGS细胞(t=7.426、2.733,P<0.05);此外,AGS-LMP2A细胞中ACC1 mRNA和蛋白的相对表达水平均显著低于ACS-NC细胞(t=5.139、3.449,P<0.05)。结论 EBV感染可能通过其编码的LMP2A下调胃癌细胞中ACC1的表达。

目的 探究过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)-核因子E2相关因子2(Nrf2)-血红素加氧酶1(HO-1)信号通路在癫痫持续状态(SE)模型大鼠海马组织铁死亡中的调控作用。方法 从57只雄性Wistar大鼠中随机选择47只大鼠,腹腔注射氯化锂、氢溴酸东莨菪碱和匹罗卡品诱导SE;其余10只大鼠作为对照组,腹腔注射等体积生理盐水。采用Racine分级方法评估大鼠癫痫发作程度,选择Ⅳ级及以上且发作时间>60 min的大鼠,随机分为癫痫组、激活剂组和抑制剂组,每组各10只。激活剂组和抑制剂组大鼠分别注射PPARγ激活剂Rosiglitazone溶液和PPARγ抑制剂T0070907溶液,对照组和癫痫组大鼠注射等剂量生理盐水;上述试剂均每隔1 d腹腔注射1次,持续21 d。第22天时处死各组大鼠并解剖分离海马组织。通过透射电子显微镜观察对照组和癫痫组大鼠海马组织细胞中线粒体超微结构,通过RT-qPCR和Western blot(WB)实验检测各组大鼠的海马组织中PPARγ、Nrf2、HO-1和谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)mRNA和蛋白相对表达水平,通过比色法检测各组大鼠海马组织中Fe²⁺、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)的水平。结果 与对照组相比,癫痫组大鼠海马组织细胞中线粒体体积缩小、线粒体嵴减少,海马组织中Fe²⁺、MDA水平以及PPARγ、Nrf2、HO-1的mRNA和蛋白相对表达水平均显著升高,GSH水平以及Gpx4的mRNA和蛋白相对表达水平显著降低(F=28.090~153.500,t=12.350、2.355,q=6.216~20.510,P<0.05)。与癫痫组相比,激活剂组大鼠海马组织中Fe²⁺和MDA水平显著降低,GSH水平以及Nrf2、HO-1、Gpx4的mRNA和蛋白相对表达水平显著升高(q=7.271~16.540,P<0.05);抑制剂组大鼠海马组织中Fe²⁺和MDA水平显著升高,GSH水平以及Nrf2、HO-1、Gpx4的mRNA和蛋白相对表达水平显著降低(q=2.603~12.190,P<0.05)。结论 PPARγ-Nrf2-HO-1信号通路的活化可通过抑制海马组织铁死亡,从而减轻SE模型大鼠海马组织的病理改变。

目的 探讨上游转录因子1(USF1)在肝细胞癌(HCC)细胞增殖中的作用。方法 通过基于TCGA数据库的泛癌分析探讨HCC患者肿瘤组织和癌旁正常肝组织中USF1 mRNA相对表达水平的差异,通过免疫组化和免疫荧光染色检测HCC患者肿瘤组织和癌旁正常肝组织中USF1蛋白表达水平。将人HCC细胞系Hep3B细胞分为A1~D1组,Huh7细胞分为A2~D2组,其中A1和A2组细胞不加入任何试剂处理,其余细胞分别转染siNC(B1、B2组)、siUSF1#1(C1、C2组)和siUSF1#2(D1、D2组),通过CCK-8实验检测各组细胞的细胞活力,通过集落形成实验检测各组细胞的克隆形成能力,通过EdU染色检测各组细胞的增殖能力。结果 基于TCGA数据库的泛癌分析结果显示,与癌旁正常肝组织相比,HCC患者肿瘤组织中USF1 mRNA相对表达水平显著上调(t=6.84,P<0.05)。免疫组化及免疫荧光染色结果显示,与癌旁正常肝组织相比,HCC患者肿瘤组织中USF1的表达水平显著升高。CCK-8实验结果显示,培养第48~96小时时,C1、D1组和C2、D2组细胞活力均分别显著低于B1和B2组(F=4.74~413.67,q=2.89~31.86,P<0.05)。集落形成实验和EdU染色结果显示,C1、C2组和D1、D2组细胞集落数目和EdU阳性细胞比例显著低于B1和B2组(F=113.87~390.29,q=18.37~34.42,P<0.05)。结论 USF1在HCC患者肿瘤组织中表达上调,抑制USF1的表达可能抑制HCC细胞的增殖。

泛素特异性蛋白酶25(USP25)是去泛素化酶(DUBs)七大家族中的成员之一,能够对底物蛋白发挥去泛素化作用,激活不同信号通路,从而调控多种肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭和转移。研究表明,USP25能够促进恶性肿瘤的进展,且与患者预后相关,USP25抑制剂有望为肿瘤临床治疗提供新方案。本文就USP25在不同恶性肿瘤发生发展过程中的作用进行综述,旨在为临床恶性肿瘤靶向药物的开发提供新思路。

目的 对比三种临床常用的测量肩关节盂Bankart损伤骨缺损方法的准确性,并评估其在临床应用中的价值。方法 选择2023年12月—2024年4月就诊于我院运动医学科,因肩关节Bankart损伤需行手术治疗的患者共16例。收集患者入院后肩关节健患双侧三维CT图像,分别使用最佳拟合圆法、健患两侧重叠法及术中直接测量法对患侧肩关节盂骨缺损比例进行测量,比较三种方法测算缺损比例的准确性,并使用肩关节Constant评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国加州大学(UCLA)肩关节评分评估患者术后肩关节功能恢复情况。结果 最佳拟合圆法、健患两侧重叠法及术中直接测量法测量的患者肩关节盂骨缺损比例分别为(13.98±2.66)%、(20.80±0.33)%、(20.89±2.57)%,三种方法测量的肩关节盂骨缺损比例差异显著(F=54.65,P<0.01),其中最佳拟合圆法计算的肩关节盂骨缺损比例显著低于其他两种方法(P<0.01),而其他两种方法的测量值无显著差异(P>0.05)。所有患者术后12个月的肩关节Constant评分、VAS及UCLA肩关节评分较术前均有显著改善(t=-28.56~-13.62,P<0.05)。结论 健患两侧重叠法测量肩关节盂骨缺损比例的方法可在无创条件下真实反映患者肩关节盂Bankart损伤骨缺损情况,且可规避术中测量的滞后性,推荐在临床使用。

目的 比较集成3D解剖技术与阶梯原则修复技术在手指部分缺损患者修复重建中的治疗效果。方法 选择2013年3月—2022年6月于我院进行手指复合组织块/瓣修复术的患者162例,采用随机数字表法将患者分为对照组(80例)和观察组(82例)。对照组采用传统阶梯原则修复技术进行手术,观察组采用集成3D解剖技术进行手术,收集并比较两组患者的密歇根大学手概况问卷(MHQ)手功能评分、手功能优良比例及术后并发症发生比例。结果 观察组患者的MHQ手功能评分、手功能优良比例显著高于对照组,总并发症发生率显著低于对照组(t=5.345,χ²=11.470、5.223,P<0.05)。结论 集成3D解剖技术能显著改善手指部分缺损修复重建患者的手指功能,适宜作为显微外科的精准化治疗技术在临床推广使用。

目的 构建临床指标与增强MRI影像学特征结合的胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)术后病情评估模型。方法 选择2018年1月—2024年2月就诊于我院接受GBM切除术及术后同步放化疗,并因术后影像学提示肿瘤进展而接受二次手术的GBM患者102例;根据二次术后病理诊断结果将患者分为疾病进展(DP)组(55例)和疾病缓解(DR)组(47例)。收集所有患者GBM相关临床指标及二次手术前增强MRI影像学指标并比较,基于上述比较后有差异的指标构建logistic回归(LR)模型、随机森林(RF)模型及XGBoost模型三种病情评估模型,采用五折交叉验证评估并比较上述三种模型鉴别DP与DR的效能。结果 两组的临床指标中异柠檬酸脱氢酶突变患者比例、甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶甲基化患者比例,以及增强MRI影像学指标中病灶直径及病灶周围脑膜强化比例、强化类型比例均差异显著(χ²=5.188~8.502,t=-2.999,P<0.05)。基于上述指标构建GBM术后病情评估模型,三种模型中,XGBoost模型的综合表现最优[曲线下面积(AUC)=0.816,灵敏度为72.9%,特异度为76.6%],LR模型的灵敏度最高(AUC=0.769,灵敏度83.1%,特异度63.8%),RF模型特异度最高(AUC=0.781,灵敏度61.0%,特异度85.1%)。结论 基于临床指标与增强MRI影像学特征构建的XGBoost模型在GBM患者术后病情评估中表现最佳,具有较高的准确性和稳定性,或可作为临床辅助决策工具,用于提高GBM患者术后的管理水平。

目的 探讨CD3e分子相关蛋白(CD3EAP)基因表达水平与肺腺癌(LUAD)患者术后复发的关系及对预后的预测价值。方法 选取2022年1—12月于我院胸外科接受手术切除治疗的LUAD患者152例,收集患者临床病理资料和肿瘤组织样本。通过RNA测序技术检测患者肿瘤组织中CD3EAP的表达水平,将上述患者分为CD3EAP高表达组(76例)和CD3EAP低表达组(76例),对两组患者的临床病理特征进行分析比较。通过Kaplan-Meier生存分析曲线比较两组患者术后3年无复发生存率。通过Cox回归模型对影响LUAD患者预后的危险因素进行单因素和多因素分析。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估病理分期、吸烟史、CD3EAP表达水平对LUAD患者预后的预测价值。结果 临床病理特征分析结果显示,两组患者的性别和吸烟史情况比较具有显著差异(χ²=5.630、4.738,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,CD3EAP低表达组患者的术后3年无复发生存率显著高于CD3EAP高表达组(P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示,病理分期为Ⅰb期及以上、有吸烟史、CD3EAP高表达与LUAD患者术后无复发生存期(RFS)缩短显著相关(HR=2.266~2.393,P<0.05)。ROC曲线的分析结果显示,采用CD3EAP表达水平、吸烟史和病理分期进行多指标联合预测LUAD患者术后RFS的AUC(0.773)显著高于采用CD3EAP表达水平单独预测的AUC(0.639)(Z=2.371,P<0.05)。结论 CD3EAP表达水平升高是LUAD患者术后复发的危险因素之一,而包含CD3EAP表达水平、病理分期和吸烟史在内的多指标联合对LUAD患者术后RFS有较高预测价值。

目的 分析妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)患者的病因及临床特征,并探讨其与患者妊娠结局的相关性。方法 回顾性分析2013年1月—2023年12月我院诊治的70例APIP患者的临床资料。结果 70例患者中,轻症APIP者34例(48.6%),中度重症APIP者22例(31.4%),重症APIP者14例(20.0%);根据病因可分为高脂血症性APIP(45.7%)、胆源性APIP(28.6%)和特发性APIP(25.7%)。不同病因患者入院时血清淀粉酶水平差异显著(F=4.998,P<0.001),其中胆源性APIP患者的血清淀粉酶水平显著高于高脂血症性APIP及特异性APIP患者(P<0.05)。所有患者血清超敏C反应蛋白水平随病情加重逐渐升高(H=11.507,P<0.05),血钙水平随病情加重逐渐下降(H=14.470,P<0.05)。不同发病孕期、病因及病情严重程度患者的胎儿丢失比例均差异显著(χ²=5.788~26.973,P<0.05),其中孕中期发病患者的胎儿丢失比例显著高于孕晚期及产后发病患者(P<0.05);高脂血症性APIP患者的胎儿丢失比例显著高于胆源性APIP及特异性APIP患者(P<0.05);重症APIP患者胎儿丢失比例显著高于轻症APIP及中度重症APIP患者(P<0.05)。不同疾病严重程度患者的剖宫产比例差异显著(χ²=6.912,P<0.05),剖宫产患者比例随病情加重而升高(P<0.05);不同发病孕期及不同病因之间剖宫产比例无显著差异(P>0.05)。结论 高脂血症可能是APIP的主要病因,血清超敏C反应蛋白和血钙水平可以预测APIP的严重程度与进展情况,患者的妊娠结局与发病孕期、病因及病情严重程度均有关。

目的 基于血清蛋白质组学及代谢组学技术筛选肾脏缺血再灌注损伤(IRI)的生物标志物。方法 将10~14周龄雄性SD大鼠随机分为A组(夹闭右肾动脉20 min)和B组(夹闭右肾动脉40 min),每组3只,分别采集左侧(对照组)及右侧(干预组)肾静脉血清。分别通过DIA定量蛋白质组学和代谢组学技术分析各对照组及干预组大鼠肾静脉血清中蛋白和代谢物成分,筛选差异表达蛋白(DEPs)和差异代谢物(DEMs),并进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果 蛋白质组学技术分析结果显示,A组与B组大鼠有1个共同DEP,为人前蛋白转化酶枯草溶菌素6(PCSK6)。代谢组学技术分析结果显示,A组与B组大鼠有3个共同DEMs,分别为全反式维甲酸、阿维菌素B1b苷元、亮氨酸。同组大鼠肾静脉血清蛋白质组学及代谢组学技术共同分析结果显示,A组大鼠肾静脉血清中差异表达分子主要与淀粉和蔗糖代谢、磷酸戊糖途径、HIF-1信号通路以及糖酵解/糖异生等通路相关;B组大鼠肾静脉血清中差异表达分子主要与肿瘤中的信号通路、非小细胞肺癌、胃癌、库欣综合征等通路相关。结论 肾静脉血清中的PCSK6、全反式维甲酸、阿维菌素B1b苷元和亮氨酸有望成为IRI诊断的潜在生物标志物。

目的 探讨他克莫司(TAC)分别与氟康唑(FLC)、伏立康唑(VRC)、两性霉素B(AMB)、卡泊芬净(CAS)联合对假丝酵母菌的体外抑制作用。方法 白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌收集自青岛大学附属医院及康复大学青岛中心医院检验科。采用微量棋盘稀释法,测定FLC、VRC、AMB、CAS、TAC对白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌的最低抑菌浓度(MIC),并评估TAC分别联合4种抗真菌药物对上述5种假丝酵母菌的体外抑菌作用。结果 单用TAC未观察到抗真菌作用,而TAC联合FLC对30.0%假丝酵母菌有协同作用,对24.0%假丝酵母菌有拮抗作用;TAC联合VRC对14.0%假丝酵母菌有协同作用,对10.0%假丝酵母菌有拮抗作用;TAC联合AMB对98.0%假丝酵母菌有协同作用,未观察到拮抗作用;TAC联合CAS对78.0%假丝酵母菌有协同作用,未观察到拮抗作用。结论 TAC联合AMB、CAS在体外对假丝酵母菌有协同抑制作用,TAC联合FLC或VRC在体外对假丝酵母菌的协同率低并有拮抗作用。TAC联合AMB或CAS可能成为未来临床治疗侵袭性真菌病的新方案。