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目的 比较四种不同放疗技术在儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤全脑全脊髓照射(CSI)治疗中的剂量学差异。方法 收集2005年5月—2023年5月在淄博万杰肿瘤医院接受全脑全脊髓质子被动散射放疗(PSPT)的33例CNS患儿的放疗前CT肿瘤定位图像,并且勾画出放疗靶区和危及器官(OAR)。将上述CT图像分别在Eclipse proton、Eclipse photon治疗计划系统中进行PSPT、质子调强放疗(IMPT)、光子静态调强放疗(IMRT)、光子容积旋转调强放疗(VMAT)计划设计及评估,并分别设为PSPT组、IMPT组、IMRT组及VMAT组。比较四组计划中放疗计划靶区(PTV)的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI),及PTV、OAR、正常组织(NT)的95%靶体积照射剂量(D95)、5%靶体积照射剂量(D5)、平均照射剂量(Dmean)和照射剂量体积百分比(V5、V10、V20)等指标。结果 IMRT、VMAT组PTV的D95、Dmean、CI、GI均显著高于IMPT、PSPT组(F=8.452~22.671,t=-20.352~9.779,P<0.05),PTV D5、HI均显著低于IMPT、PSPT组(F=9.782~15.234,t=3.462~9.512,P<0.05)。IMPT、PSPT组OAR及NT的Dmean、V5、V10以及V20均显著低于IMRT、VMAT组(F=15.189~899.507,H=100.583、483.825,t=-110.622~27.767,P<0.05),且PSPT组OAR中眼球Dmean、晶体Dmean、甲状腺Dmean均显著低于IMPT组(F=201.163,H=100.583、483.825,t=-21.536~27.767,P<0.05)。结论 在儿童CNS肿瘤的CSI中,光子调强放疗计划(IMRT、VMAT)较质子放疗计划(IMPT、PSPT)具有更好的PTV适形度和均匀度;但与光子调强放疗计划(IMRT、VMAT)相比,质子放疗计划(IMPT、PSPT)能够更好地保护患儿PTV以外的NT和OAR。
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目的 评估金胡固肾方治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的临床效果。方法 对我院内分泌科2018年1月—2021年5月收治的157例DKD患者进行回顾性队列研究,依据治疗方案分为暴露组(金胡固肾方+基础DKD治疗)和非暴露组(黄葵胶囊+基础DKD治疗),进一步依据蛋白尿程度将每组患者分为微量及大量蛋白尿者。收集并比较暴露组和非暴露组患者治疗前后的尿蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐水平。对2021年6月—2024年1月我院内分泌科收治的96例DKD患者进行随机对照试验,采用简单随机抽样法将患者随机分为中药治疗组(金胡固肾方+基础DKD治疗)和基础对照组(黄葵胶囊+基础DKD治疗),进一步依据蛋白尿程度将每组患者分为微量及大量蛋白尿者。检测并比较两组患者治疗前后的UACR、血肌酐水平及血尿酸水平。结果 在回顾性队列研究中,对于微量蛋白尿患者,暴露组治疗后血肌酐水平显著低于非暴露组(t=2.800,P<0.05),血肌酐下降患者构成比显著高于非暴露组(χ2=8.771,P<0.05)。对于大量蛋白尿患者,暴露组治疗后UACR显著低于非暴露组(t=2.313,P<0.05),且UACR下降率显著高于非暴露组(t=-4.804,P<0.05)。在随机对照试验中,对于微量蛋白尿患者,中药治疗组治疗后血肌酐水平及治疗前后血肌酐水平差值、血尿酸水平差值显著低于基础治疗组(t=2.461~6.364,P<0.05),血肌酐水平和血尿酸水平下降患者构成比显著高于基础治疗组(χ2=5.034、4.912,P<0.05)。对于大量蛋白尿患者,中药治疗组治疗后UACR、血尿酸水平及治疗前后血尿酸水平差值均显著低于基础治疗组(t=2.150~3.223,P<0.05),UACR下降率、血尿酸下降患者构成比显著高于基础治疗组(t=-6.597,χ2=9.641,P<0.05)。结论 金胡固肾方能稳定DKD患者血尿酸水平,并有效降低大量蛋白尿DKD患者的UACR,值得临床推广使用。
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目的 观察半导体激光联合局部注射糖皮质激素治疗糜烂型口腔扁平苔藓(erosive oral lichen planus,EOLP)患者的短期疗效及其对唾液中白细胞介素-18(IL-18)水平的影响。方法 收集符合EOLP临床和病理诊断标准的EOLP患者90例,随机分为A、B、C三组,每组各30例,A组患者采用糖皮质激素药物进行治疗,B组患者采用半导体激光进行治疗,C组患者采用半导体激光联合糖皮质激素药物进行治疗。分别于治疗前和治疗4周时检测所有患者唾液中IL-18水平;分别于治疗前、治疗2周和治疗4周时评价患者病损区域基底部病损面积和疼痛程度,在治疗4周时评价患者临床疗效。结果 三组患者治疗4周时与治疗前比较唾液中IL-18水平显著降低(F=90.456~697.671,P<0.05);治疗4周时,C组患者唾液中IL-18水平较A、B组显著降低(F=25.803,P<0.05)。与治疗前比较,三组患者治疗2周和4周时病损面积均显著减小(F=-104.445~54.096,P<0.05)。治疗2、4周时与治疗前比较、治疗4周时与治疗2周时比较,三组患者的VAS评分均显著降低(F=2.546~4.665,P<0.05)。治疗4周时,A、C组患者的临床疗效显著优于B组(H=7.561、23.262,P<0.05),B、C组患者比较差异无显著性(P>0.05)。结论 半导体激光联合糖皮质激素治疗EOLP优于单一治疗方案,短期内即可明显改善患者临床症状,其治疗机制可能与降低唾液中炎症因子IL-18水平有关。
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目的 探讨非痴呆人群脑脊液(CSF)中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)核心生物标志物及认知功能的关系。方法 从阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)研究队列中纳入558例非痴呆者作为研究对象,收集所有研究对象的基本人口统计学特征及CSF中神经炎症标志物sTREM-1、淀粉样蛋白-β42(Aβ42)、总tau(t-tau)和磷酸化tau(p-tau)等指标的水平,以及简易智力状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估(MoCA)评分等认知功能指标。采用多元线性回归分析研究对象CSF中sTREM-1与AD核心生物标志物及认知功能间是否存在线性关联,随后进行中介分析探讨CSF中AD核心生物标志物是否中介了CSF中sTREM-1与认知功能的关系。结果 多元线性回归结果显示,CSF中sTREM-1水平与研究对象MMSE、MoCA评分呈负相关(P<0.05),与CSF中p-tau水平、t-tau水平、p-tau/Aβ42比值及t-tau/Aβ42比值呈正相关(P<0.05),而与CSF中Aβ42水平无关(P>0.05)。中介分析结果显示,CSF中p-tau和t-tau中介了CSF中sTREM-1与认知功能间关系。结论 非痴呆人群CSF中sTREM-1水平与CSF中t-tau及p-tau水平呈正相关,神经炎症可能主要通过影响神经元中tau蛋白的异常磷酸化和聚集,从而参与AD发病及患者认知下降过程。
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目的 检测Discs大同源物关联蛋白5(DLGAP5)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)患者肿瘤组织中的表达情况,并分析其与PDAC患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取2018年9月—2022年12月于青岛市市立医院行肿瘤切除的PDAC患者共75例,采用免疫组织化学(IHC)染色法检测DLGAP5蛋白在肿瘤组织及癌旁正常组织中的表达情况;根据DLGAP5表达水平将DLGAP5阳性患者分为DLGAP5低表达组和DLGAP5高表达组,分析其临床病理特征与DLGAP5表达水平的关系;通过多因素Cox回归模型分析DLGAP5表达阳性PDAC患者预后的相关危险因素;通过绘制Kaplan-Meier生存曲线分析DLGAP5表达水平与DLGAP5表达阳性PDAC患者生存率关系。结果 IHC染色结果显示,DLGAP5在PDAC肿瘤组织中的表达水平显著高于癌旁正常组织(χ2=36.930,P<0.05);临床资料分析结果显示,DLGAP5低、高表达组患者间的肿瘤分化程度、T分期、淋巴结转移及AJCC分期等临床病理特征差异有显著性(χ2=6.222~10.940,P<0.05);多因素Cox回归模型分析结果显示,DLGAP5高表达是DLGAP5表达阳性的PDAC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,DLGAP5高表达组患者的累积生存率显著低于DLGAP5低表达组(χ2=18.929,P<0.05)。结论 肿瘤分化程度低、T3+T4期、有淋巴结转移及Ⅱ期+Ⅲ期的PDAC患者肿瘤组织中DLGAP5高表达的概率显著升高,DLGAP5高表达与PDAC患者预后不良有关,DLGAP5有望成为PDAC诊断和预后分析的新型生物标志物。
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目的 分析主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)患者轻微抑郁症状(MDS)和轻微焦虑症状(MAS)特征,以便为阿尔茨海默病的早期干预和治疗提供依据。方法 选取中国人阿尔茨海默病生物标记和生活方式研究(CABLE)队列中的1 982例研究对象,参考SCD国际工作组制定的标准将所有研究对象分为非SCD组和SCD组,参考李克特量表评估研究对象的SCD严重程度,并将SCD组进一步分为SCD-nonplus亚组和SCD-plus亚组。依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对所有研究对象进行评分,并评估其MDS和MAS状况。采用多元线性回归模型和逻辑回归模型分析SCD状况与HAMD、HAMA评分和MDS、MAS状况的相关性。采用单因素方差分析比较非SCD组、SCD-nonplus亚组和SCD-plus亚组研究对象的HAMD和HAMA评分差异。采用中介模型分析HAMD评分、HAMA评分在SCD严重程度与中国修订版简易精神状态检查(CM-MMSE)评分中的中介作用。结果 多元线性回归模型分析结果显示,SCD状况与HAMD和HAMA评分呈正相关(β=0.045、0.057,t=4.528、5.832,P<0.05);逻辑回归模型分析结果显示,SCD状况与MDS和MAS状况呈正相关(β=0.579、0.741,Z=4.242、5.329,P<0.05)。SCD-plus亚组的HAMD评分和HAMA评分显著高于非SCD组和SCD-nonplus亚组(t=-7.058~-2.321,P<0.05)。中介模型分析结果显示,HAMD评分部分中介了SCD严重程度与CM-MMSE评分的关系。结论 SCD患者,特别是SCD-plus患者,MDS和MAS较重,提示两者可能在阿尔茨海默病的早期识别和干预中具有潜在价值。
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目的 建立一种针对诺如病毒(NoV)GⅡ.4型的荧光逆转录-重组酶聚合酶扩增(RT-RPA)检测方法。方法 从NCBI获取NoV GⅡ.4型基因序列,进行序列比对后选择保守区域设计引物和探针。以NoV GⅡ.4型标准品作为检测对象,通过优化荧光RT-RPA反应体系的反应温度、引物浓度以及探针浓度等参数,建立针对NoV GⅡ.4型的荧光RT-RPA检测方法。通过检测不同浓度的NoV GⅡ.4型标准品和NoV GⅠ型、NoV GⅡ其他亚型(2型、3型、7型、8型和17型)、轮状病毒、腺病毒、副肠孤病毒、星状病毒、札如病毒核酸,对该方法进行灵敏度检验、特异度检验以及临床样本验证。结果 荧光RT-RPA方法检测NoV GⅡ.4型的最佳反应温度为41 ℃,最佳引物浓度为630 nmol/L,最佳探针浓度为240 nmol/L。NoV GⅡ.4型检出限为1×101拷贝/μL,其他核酸均未产生仪器可检测到的荧光信号。结论 本研究建立了一种针对NoV GⅡ.4型的荧光RT-RPA检测方法,该方法具有灵敏度高、特异度好、反应速度快等特点,有望为口岸现场针对NoV GⅡ.4型的快速检测提供新方法。
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目的 探讨橘络饮联合乳核散对乳腺增生模型大鼠乳腺增生的影响及其机制。方法 SPF级7~8周龄SD雌性大鼠40只,随机分为对照组(A组)、乳腺增生组(B组)、乳癖消治疗组(C组)、橘络饮联合乳核散治疗组(D组),每组各10只。B、C、D组肌肉注射苯甲酸雌二醇和孕酮构建乳腺增生模型,A组注射等剂量生理盐水。造模成功后,D组灌胃橘络饮汤剂并于第2、3对乳房处用弹力带包裹乳核散浸膏30 d;C组灌胃乳癖消溶液,A、B组灌胃等体积生理盐水,而后三组均用弹力带包裹第2、3对乳房30 d。药物处理结束后测量各组大鼠第2对乳房的乳头高度和乳房直径;通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组大鼠血清中雌二醇(E2)、孕酮、卵泡素(FSH)和促黄体激素(LH)的水平;通过苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色观察各组大鼠乳腺组织的病理变化;通过蛋白免疫印迹实验检测各组大鼠乳腺组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(AKT)/B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)信号通路和细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路相关蛋白的相对表达水平;通过HE染色观察各组大鼠肝脏和肾脏组织形态。结果 与B组相比,C、D组大鼠的乳头高度和乳房直径均显著降低,其中D组的乳头高度显著低于C组(F=104.10、172.70,t=2.54~12.24,P<0.05)。ELISA检测结果显示,与B组相比,C和D组大鼠血清中E2和FSH的水平显著降低,孕酮和LH的水平显著升高,其中D组大鼠血清中孕酮和LH的水平显著高于C组(F=16.46~149.10,t=4.53~15.25,P<0.05)。HE和Masson染色结果显示,与B组相比,C、D组大鼠乳腺组织内腺体均显著减少,导管扩张及导管上皮细胞增生均显著缓解,导管内分泌物和胶原沉积均显著减少,其中D组上述病理特征的改善较C组更加显著。蛋白免疫印迹实验结果显示,与B组相比,C、D组大鼠乳腺组织中p-AKT/AKT、Bcl-2/Bax、p-ERK/ERK的比值和ERα的相对表达水平均显著降低,其中D组大鼠乳腺组织中ERα的相对表达水平较C组更低(F=21.37~205.50,t=4.94~30.51,P<0.05)。HE染色结果显示,各组大鼠的肝脏和肾脏组织形态均无明显异常。结论 橘络饮联合乳核散能够缓解乳腺增生模型大鼠的乳房增大、体内性激素紊乱和乳腺组织的病理改变,其机制可能与抑制PI3K/AKT/Bcl-2和ERK信号通路的活化有关。
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目的 搭建外科疾病相关器官三维重建医疗云服务平台并对其应用进行评价。方法 以海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)制作的三维重建数字器官为基础,搭建具有网站式操作功能界面的三维重建医疗云服务平台,并分析2016年3月—2023年5月云服务平台在我国各省医院及各类外科疾病中的应用情况。设计调查问卷对云服务平台指导手术的效果进行满意度调查。结果 云服务平台2016年3月—2023年5月向临床提供了43 470例三维重建数字器官,应用范围涉及25个省份的237家医疗机构,医疗机构数量和三维重建数字器官例数均以山东省最多;云服务平台内以肺、肝胆模块三维重建数字器官例数最多,并呈逐年上升趋势。青岛大学附属医院单中心三维重建数字器官5 543例,涉及疾病以肝胆胰和肺支气管病变最多。满意度调查结果显示,云服务平台操作展示效果及手术规划两方面满意医生构成比分别为88.5%和92.0%。结论 三维重建医疗云服务平台能够较好地集成和管理各地区、病种的三维重建数字器官,为临床提供便捷的手术规划及设计服务,平台医师用户普遍认可本平台的临床应用价值。
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目的 构建基于炎症、营养复合指标的早期结直肠癌诊断模型,并评估该模型的预测价值。方法 将2019年1月—2021年4月于青岛大学附属医院行结肠镜检查并治疗的患者作为训练集,根据病变不同分为早期结直肠癌组(106例)和癌前病变组(244例);将2021年5—10月于青岛大学附属医院行结肠镜检查并治疗的患者作为验证集,分为早期结直肠癌组(22例)和癌前病变组(30例)。收集并比较训练集两组患者的临床特征、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、纤维蛋白原/前白蛋白比值(FPR)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)及预后营养指数(PNI),分析影响早期结直肠癌发生的独立危险因素。构建早期结直肠癌的诊断模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的诊断效能,使用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,并将模型应用于验证集进行验证。结果 训练集中早期结直肠癌组患者NLR、PLR、MLR、FPR显著高于癌前病变组(Z=-5.269~-2.917,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NLR>1.71、PLR>169.47、FPR>11.25均为影响早期结直肠癌发生的独立危险因素(P<0.05)。构建的诊断模型诊断训练集早期结直肠癌患者的ROC曲线下面积(AUC)为0.697,Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合度良好(P>0.05);诊断模型诊断验证集早期结直肠癌患者的AUC为0.727,Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合度良好(P>0.05)。结论 NLR>1.71、PLR>169.47、FPR>11.25是影响早期结直肠癌发生的独立危险因素,基于NLR、PLR、FPR构建的早期结直肠癌诊断模型具有较高预测价值。
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目的 探讨18F-FDG PET/CT代谢参数对结直肠癌寡转移患者根治性治疗后预后的预测价值。方法 回顾性分析82例经病理证实且经根治性治疗后的结直肠癌寡转移患者的临床资料,根据患者随访期间是否发生进展将所有患者分为进展组(49例)和未进展组(33例),收集患者术前18F-FDG PET/CT代谢参数,以及患者的临床分期、原发灶位置、分化程度、神经侵犯情况、脉管癌栓情况、术前CEA值等临床特征数据。分别采用Kaplan-Meier生存分析、Schoenfeld残差法对分类变量和连续变量进行比例风险假定判断;根据变量类型及是否满足比例风险假定,分别采用log-rank检验、单因素Cox回归分析、Cox依时协变量回归模型进行单因素分析,将上述分析中对患者预后有显著影响的因素纳入含依时协变量Cox回归模型进行多因素分析,并将独立影响因素进行二元logistc回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析独立影响因素的预测效能。结果 单因素Cox回归分析结果显示,临床分期(χ2=11.538,P<0.05)、术前MTV值(HR=1.023,95%CI=1.012~1.034,P<0.05)及TLG值(HR=1.002,95%CI=1.001~1.003,P<0.05)在组间差异具有显著性。Cox依时协变量回归模型多因素分析结果显示,临床分期(HR=2.636,95%CI=1.476~4.780,P<0.05)、术前MTV值(HR=1.024,95%CI=1.013~1.035,P<0.05)是结直肠癌寡转移患者根治性治疗后预后的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,术前MTV值预测结直肠癌寡转移患者根治性治疗后预后最佳阈值为13.94 cm3,AUC为0.738(95%CI=0.627~0.848,P<0.05),灵敏度和特异度分别为75.8%和63.3%。术前MTV值和临床分期联合预测时,AUC为0.801,灵敏度为81.6%。结论 临床分期越晚、术前MTV值越高的结直肠癌寡转移患者根治性治疗后的预后越差。
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目的 探讨血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-9(ADAMTS9)对甲状腺癌(thyroid can-cer,THCA)患者预后的影响及其潜在作用机制。方法 从TCGA数据库获取THCA组织中ADAMTS9表达水平及患者临床资料,HPA数据库获取THCA组织中ADAMTS9蛋白表达数据,比较ADAMTS9及其蛋白染色程度、染色强度在正常组织及THCA组织中的表达差异。通过功能富集分析预测ADAMTS9在THCA中可能参与的生物学过程。在Kaplan-Meier Plotter数据库分析ADAMTS9表达水平对THCA患者总体生存时间的影响;通过基因集富集分析方法分析ADAMTS9以及重要预后因子参与THCA的潜在信号通路。结果 ADAMTS9在THCA组织中的表达水平显著高于正常组织(t=12.35,P<0.05),且其蛋白染色程度及强度均显著高于正常组织(t=18.68、12.35,P<0.05);功能富集分析显示ADAMTS9主要参与RNA剪接及基因表达调控。ADAMTS9高表达组患者的总体生存期显著长于低表达组(HR=0.22,95%CI=0.06~0.76,P<0.05)。通路分析结果显示ADAMTS9表达水平与钙信号通路评分呈正相关(NES=1.852,P<0.05),与鞘糖脂生物合成通路及柠檬酸盐循环通路评分呈负相关(NES=-1.581、-1.863,P<0.05)。年龄为患者总体生存时间独立预后因子(HR=1.11,95%CI=1.05~1.67,P<0.05),在高龄组THCA患者中柠檬酸盐循环及脂肪酸代谢等能量代谢相关通路显著富集。结论 ADAMTS9及其蛋白在THCA组织中均高表达,其高表达有利于患者预后,可能与抑制能量代谢通路相关。此外,ADAMTS9的作用可能在一定程度上抵抗了年龄因素对预后的不利影响。
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目的 分析血栓前状态分子、血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)水平对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的预测价值。方法 选取2018年1月—2020年2月在本院行PCI术患者86例,根据术后1年内是否发生重大不良心血管事件分为预后良好组(71例)与预后不良组(15例)。比较两组患者入院时血清CTRP1水平及血浆中D-二聚体(D-D)、血栓前体蛋白(TpP)、纤维蛋白原(Fbg)、血管性血友病因子(vWF)水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估上述指标对患者PCI术后预后的预测效能。结果 预后良好组患者入院时血浆D-D、TpP、Fbg及vWF水平均显著低于预后不良组(t=2.094~5.664,P<0.05),血清CTRP1水平显著高于预后不良组(t=2.331,P<0.05)。ROC曲线显示,上述所有指标联合评估患者预后的灵敏度为93.33%,特异度为78.87%,诊断效能最佳(AUC=0.935)。结论 血栓前状态分子及血清CTRP1水平联合预测PCI术后患者预后的准确性较高,临床可通过监测及调控上述指标以改善冠心病患者长期预后。
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目的 探讨术前血脂对乙状窦病变搏动性耳鸣患者乙状窦骨壁重建术疗效的影响。方法 选择2019年5月—2022年9月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的乙状窦病变搏动性耳鸣行乙状窦骨壁重建术的患者43例,依据患者术后耳鸣改善程度分为痊愈组、有效组和无效组。收集并比较患者的一般资料以及术前血清中低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)水平及APOB/APOA1比值。结果 43例患者中术后痊愈24例,有效14例,无效5例。患者血清LDL、APOB、FFA、TC水平及APOB/APOA1比值均显著高于正常参考值,APOA1水平显著低于正常参考值(t=3.683~9.713,P<0.05),且无效组患者的血清APOB/APOA1比值显著高于其他两组(F=7.527,q=3.120、3.650,P<0.05)。结论 乙状窦骨壁重建术能够有效缓解乙状窦病变搏动性耳鸣患者的病情,术前血脂异常可能通过干扰骨重建降低手术疗效;术前评估血脂水平,尤其是血清APOB/APOA1比值,有助于预测手术效果,从而为患者提供高效治疗。
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目的 探讨以35岁为界不同年龄育龄期女性阴道微生态的差异,为育龄期女性的生殖健康提供指导。方法 选取2016年1月—2018年12月于山东大学附属生殖医院常规体检且行阴道微生态检查的2 683例育龄期女性作为研究对象,根据年龄分为<35岁组(A组)和35~49岁组(B组),分析两组研究对象的阴道微生态的差异。结果 B组女性阴道微生态整体平衡比例、患细菌性阴道病(BV)者比例、优势菌群异常比例、pH值异常比例、清洁度异常比例、唾液酸苷酶异常比例、Nugent评分、白细胞酯酶异常比例、菌群多样性及菌群密集度与A组比较,差异均有显著性(Z=3.94,χ2=5.70~29.43,P<0.05)。两组H2O2、乙酰氨基葡萄糖苷酶、脯氨酸氨基肽酶异常比例均无明显差异(P>0.05)。结论 与<35岁的育龄期女性相比,≥35岁的育龄期女性阴道微生态异常比例升高,主要表现为BV患病比例升高,阴道内酸性环境受损,优势菌群异常比例升高。
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目的 探讨以首发症状为癫痫的脑胶质瘤患者发病的危险因素。方法 选择2016年1月-2019年12月于我院诊治的脑胶质瘤患者309例,根据首发症状是否为癫痫分为观察组(81例)和对照组(228例),收集患者一般资料(年龄、性别、吸烟史、饮酒史、慢性病史、头部外伤史、肿瘤病灶范围、肿瘤分化程度)和血液生化检验指标(血清总胆固醇、三酰甘油、高/低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖、钙、钾、磷)进行回顾性分析,采用多因素logistic回归分析脑胶质瘤患者癫痫发作的危险因素。结果 脑胶质瘤患者首发症状为癫痫的占比为18.95%。分析结果显示,两组患者是否有饮酒史、癫痫史、糖尿病史、头部外伤史,肿瘤病灶范围、肿瘤分化程度,血清中总胆固醇、血清中低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖、钾、磷水平高低者的比例差异具有显著性(χ2=3.915~12.513,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有饮酒史、有癫痫史、有头部外伤史、空腹血糖高、肿瘤病灶范围大、肿瘤分化程度低是患者癫痫发作的危险因素(OR=1.257~3.823,P<0.05)。结论 有饮酒史、有癫痫史、有头部外伤史、空腹血糖高、肿瘤病灶范围大、肿瘤分化程度低是脑胶质瘤患者首发症状为癫痫发作的危险因素,在临床诊治过程中对于伴有上述情况的患者应注意防范,并根据医嘱积极进行防治。
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目的 探讨门诊或居家心脏康复训练对中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肺功能及心理的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月于我院PCI术后患者110例,随机分为居家组(56例)和门诊组(54例)。根据CPET评估结果,制定个体化康复训练处方,门诊组患者在医院门诊进行心脏康复训练,居家组患者进行居家心脏康复训练,记录两组患者在训练前和训练3个月时心肺运动测试结果、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分和9项患者健康抑郁量表(PHQ-9)评分,并对两组患者训练前后各项指标差值进行比较。结果 两组患者康复训练后的无氧阈功率(ATPower)、无氧阈代谢当量(ATMets)、无氧阈每公斤摄氧量(ATVO2)、峰值功率(PEAKPower)、峰值每公斤摄氧量(PEAKVO2max)、峰值代谢当量(PEAKMets)较训练前均明显增加(t=2.22~6.43,P<0.05);两组患者安静心率、安静收缩压、安静舒张压较训练前差异无显著性(P>0.05),两组患者训练前后的ATMets、ATVO2、PEAKMets、PEAKPower、PEAKVO2max的差值比较差异有显著性(z=2.23~4.10,P<0.05)。两组患者康复训练后GAD-7评分与PHQ-9评分均较康复前显著降低(t=5.82~8.59,P<0.05),但两组训练前后的GAD-7评分、PHQ-9评分差值比较差异无显著性(P>0.05)。结论 门诊和居家心脏康复训练均能够提高中青年冠心病患者PCI术后心肺功能,可缓解患者焦虑、抑郁情绪,但门诊心脏康复训练的效果优于居家训练。
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目的 探讨宝石能谱CT对肺鳞癌分化程度评估的价值。方法 选择2019年2月-2020年2月濮阳市人民医院诊治的86例肺鳞癌患者为研究对象,按照术后病理检查结果分为低分化组(A组)、中分化组(B组)及高分化组(C组)。比较各组患者静动脉期肿瘤宝石能谱CT成像参数及不同病情程度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析宝石能谱CT成像各参数对肺鳞癌分化程度的评估效能。结果 各组患者静脉期宝石能谱CT成像参数比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者动脉期的宝石能谱CT成像中碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、斜率K值和有效原子系数均显著低于C组患者,A组低于B组(t=2.322~14.746,P<0.05);ROC曲线分析显示,低、中、高分化肺鳞癌IC、NIC、斜率K值和有效原子系数四者联合评估肺鳞癌分化程度的特异度和AUC均最高。结论 宝石能谱CT各参数对动脉期肺鳞癌分化程度具有较高评估价值。
