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目的 探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸依赖的去乙酰化酶1(Sirt1)对高糖诱导的足细胞外泌体释放的影响。方法 将永生化小鼠足细胞MPC5分为正常糖组(5.5 mmol/L葡萄糖,A组)、高渗组(5.5 mmol/L葡萄糖+24.5 mmol/L甘露醇,B组)、高糖组(30.0 mmol/L葡萄糖,C组)、高糖+Sirt1过表达慢病毒转染组(Sirt1过表达慢病毒转染+30.0 mmol/L葡萄糖,D组)、高糖+阴性慢病毒转染组(阴性慢病毒转染+30.0 mmol/L葡萄糖,E组)、高糖+外泌体分泌抑制剂组(GW4869+30.0 mmol/L葡萄糖,F组)6组。采用免疫印迹法检测各组细胞Sirt1、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin、Podocin)及CD63、CD81、Alix的表达水平,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测D、E组细胞Sirt1 mRNA表达水平,使用透射电子显微镜观察足细胞外泌体形态,采用纳米粒子跟踪分析技术检测外泌体的粒径和浓度。结果 RT-qPCR结果显示,D组足细胞Sirt1 mRNA相对表达量显著高于E组(t=14.580,P<0.01)。纳米粒子跟踪分析及免疫印迹结果显示,A~C组间足细胞Sirt1、Nephrin和Podocin蛋白相对表达量比较差异均具有显著性(F=49.84~106.40,P<0.01);与A组相比,C组足细胞外泌体分泌显著增加(t=14.550,P<0.01),Nephrin、Podocin、Sirt1相对表达量显著减少(t=7.446~15.110,P<0.01);与E组相比,D组足细胞外泌体分泌显著减少(t=74.610,P<0.01),Nephrin、Podocin、Sirt1相对表达量显著增加(t=4.657~32.860,P<0.05);与C组相比,F组足细胞外泌体分泌显著减少(t=16.300,P<0.05),Nephrin、Podocin相对表达量显著增加(t=3.790、8.151,P<0.01),Sirt1表达水平无统计学差异(P>0.05)。结论 高糖诱导的足细胞Sirt1减少可促进外泌体分泌及足细胞损伤。
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目的 探讨核糖体合成调控因子1(RRS1)对人乳腺癌细胞增殖和转移能力的影响。方法 通过Western Blot实验检测人乳腺癌细胞系(MDA-MB-231、MDA-MB-468、BT549、MCF-7细胞)以及正常人乳腺上皮细胞中RRS1蛋白的表达量;将MDA-MB-468细胞分别感染sh-RRS1慢病毒(sh-RRS1组)和阴性对照慢病毒(Con组),未进行任何感染的MDA-MB-468细胞为Blank组,在荧光显微镜下观察Con组和sh-RRS1组慢病毒感染效率,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术和Western Blot实验分别检测各组细胞中RRS1 mRNA和蛋白的表达水平;采用CCK-8实验检测RRS1对MDA-MB-468细胞活力的影响;采用划痕实验、Transwell实验以及侵袭实验检测RRS1对MDA-MB-468细胞侵袭和迁移能力的影响。结果 各乳腺癌细胞系中RRS1的表达水平均明显高于正常人乳腺上皮细胞(F=28.71,P<0.05);相较于Blank组和Con组,sh-RRS1组细胞中RRS1 mRNA和蛋白的表达水平均显著降低(F=118.10、335.40,P<0.05),细胞增殖活力明显减弱(F=825.60~2 839.00,P<0.05),侵袭和迁移能力明显降低(F=25.60~430.80,P<0.05)。结论 RRS1基因可能参与了乳腺癌细胞的增殖和转移过程,其作用可能与细胞中RRS1的高表达有关。
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目的 分析IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的CT和MRI表现,以提高对该病影像学特征的认识,减少影像学误诊。方法 回顾性分析47例IgG4相关性AIP患者的临床资料,其中33例行CT平扫及增强扫描,24例行MRI平扫及增强扫描、MRCP检查,10例联合行CT及MRI检查,观察病变胰腺的形态、密度/信号改变及强化特征、胰腺周围及胰管改变、胰腺外表现。结果 47例患者中,CT及MRI检查共观察到胰腺弥漫性肿大呈“腊肠状”27例,局灶性肿大20例;CT平扫病变表现为均匀一致的略低密度,增强扫描动脉期病变区呈不均匀斑片状强化,门脉期和延迟期病变区呈现较均匀的延迟渐进性强化;MRI检查病变表现为T1WI-FS呈不均匀稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描早期病灶不均匀轻度强化,延迟扫描呈较均匀延迟渐进性强化;CT及MRI检查28例胰腺周围见包膜样边缘,即“胶囊征”,增强扫描呈轻中度延迟强化;MRCP检查示10例患者可见主胰管节段性狭窄,上游胰管局限性轻度扩张;CT及MRI检查共观察到30例患者表现为胆管系统改变,可见胆总管胰腺段管壁增厚、狭窄伴延迟强化,MRCP检查呈“鸟嘴样”改变,上游肝内外胆管不同程度扩张。结论 IgG4相关性AIP的CT和MRI表现具有一定的特征性,结合影像学表现及实验室相关检查有助于提高该病的诊断水平。
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目的 探讨人巨细胞病毒即刻早期蛋白2(HCMV-IE2)对果糖诱导的UL122转基因模型小鼠肝脏脂肪变性的影响。方法 构建UL122转基因小鼠模型作为实验组,以同龄野生型小鼠作为对照组,以60%的高果糖饲料饲养8周,监测小鼠体质量、血糖的变化,并行葡萄糖耐量实验和胰岛素耐量实验后处死小鼠,测定小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平以及肝脏组织中三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平;取小鼠肝脏组织行HE染色和油红O染色进行组织病理学观察;流式细胞术检测肝脏组织中巨噬细胞极化情况;RT-qPCR和Western blot方法检测肝脏脂质合成相关基因mRNA和蛋白的表达水平。结果 与对照组相比,实验组小鼠体质量和空腹血糖水平明显升高(F=12.78~100.05,P<0.05),出现了明显的糖耐量异常和胰岛素抵抗,GTT和ITT曲线下面积明显增大(t=3.25、4.70,P<0.05),血清中ALT、AST水平和肝脏中TG、TC水平显著增高(t=4.52~13.12,P<0.05)。实验组小鼠肝脏组织中M1型巨噬细胞比例明显升高,而M2型巨噬细胞比例明显下降(t=4.81~12.12,P<0.05),肝脏脂质合成基因SREBP1c、ACC1、FAS和CD36的mRNA和蛋白表达水平均明显升高(t=3.54~9.96,P<0.05)。结论 HCMV-IE2可能通过诱导肝脏中巨噬细胞M1型极化影响肝脏脂质代谢平衡,从而促进果糖诱导的非酒精性脂肪肝的进展。
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目的 探讨CT影像特征及纹理分析对胰腺腺泡细胞癌(ACCP)鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2018年10月我院病理学诊断为ACCP、胰腺导管腺癌(PDCA)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)患者的临床资料,对其临床表现、肿瘤标志物情况、CT表现及纹理特征参数等进行比较分析。结果 5例增强CT影像显示,ACCP病变多呈囊实性密度影,体积较大且实性成分居多;12例PDCA病变CT影像多呈实性密度影,且体积多数较小;12例SPN病变CT影像多呈囊实性密度影,病变体积常大于ACCP,实性成分较少,可出现“浮云征”。8个纹理特征参数对ACCP与PDCA鉴别诊断具有价值(Z=2.015~2.530,P<0.05),4个纹理特征参数对ACCP与SPN鉴别诊断具有价值(Z=2.108~2.864,P<0.05)。结论 ACCP的诊断相对困难,CT影像特征及纹理分析有助于诊断并与PDCA及SPN进行鉴别。
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目的 探讨老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄(emergence delirium, ED)的关系,并进一步分析患者发生ED的独立危险因素。方法 选取2020年11月—2021年2月于青岛大学附属医院在全身麻醉下行关节置换术的老年患者69例,记录患者术前、术中信息,以及术后麻醉苏醒后恢复室停留时间和术后谵妄发生率。根据患者术中脑电图是否存在纺锤波分为纺锤波组和缺失纺锤波组,分析术中脑电图纺锤波缺失与ED的关系。再根据患者术后是否发生ED分为ED组和非ED组,对两组患者的各项观察指标进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的因素以及以往研究报道的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型,分析患者ED发生的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,缺失纺锤波组患者发生ED比例显著高于纺锤波组,差异有显著性(χ2=11.189,P<0.05)。ED组和非ED组患者的年龄、性别、中风史和脑电图纺锤波缺失比例比较差异有显著性(t=-3.804,χ2=4.071~11.189,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.197,95%CI=1.066~1.344)和术中脑电图纺锤波缺失(OR=6.062,95%CI=1.384~26.543)是ED发生的独立危险因素。结论 关节置换老年患者术中脑电图纺锤波缺失与ED的发生有关;术中脑电图纺锤波缺失、年龄是患者术后发生ED的独立危险因素,可能是预测ED发生的重要参考指标。
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目的 探讨术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后的评估价值。方法 选择2016年1月—2018年12月于我院接受胃癌根治术的患者作为研究对象,术前进行CT检查并评价患者壁外血管侵犯情况,术后随访患者总生存期(OS)和无病生存期(DFS),采用K-M曲线及Log-rank检验分析壁外血管侵犯情况与患者OS、DFS的关系,采用COX回归模型分析患者OS和DFS的影响因素。结果 肿瘤直径≥5 cm、TNM Ⅲ期胃癌患者术前CT评价壁外血管侵犯的发生率明显高于肿瘤直径<5 cm、TNM Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者(χ2=7.745、7.011,P<0.05);与术前CT评价壁外血管未侵犯的胃癌患者比较,壁外血管侵犯的胃癌患者DFS和OS均明显缩短(χ2=6.245、5.388,P<0.05);壁外血管侵犯、TNM分期是胃癌患者DFS的影响因素,壁外血管侵犯、肿瘤直径、TNM分期是胃癌患者OS的影响因素。结论 术前CT评价壁外血管侵犯情况对胃癌患者预后评估有较大的临床价值。
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目的 分析我院行手术治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)患儿的诊疗资料,为临床最佳手术时机和手术方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月本院收治的84例NEC患儿的临床资料,所有患儿均行腹部平片检查,术中根据患儿肠管坏死部位及范围行肠造瘘术或坏死肠管切除肠吻合术,对患儿饮食、排便及体质量变化情况进行随访,并对患儿的手术治疗效果进行总结。结果 84例患儿中,行肠减压腹腔引流术者2例;行肠造瘘术者72例,其中回肠造瘘67例,空肠远端造瘘5例;行坏死肠管切除肠吻合术者7例;放弃治疗者3例。患儿预后良好77例;预后不良2例,系因短肠综合征术后需定期静脉营养支持;死亡2例,系术后6个月因坏死性肠炎死亡;放弃治疗3例,因系术中发现广泛肠坏死。结论 新生儿坏死性小肠结肠炎病死率高,肠造瘘是其目前的主要治疗方式,及时行手术治疗对NEC患儿具有良好的治疗效果。
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目的 探讨海信计算机辅助系统(CAS)辅助下高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的效果。方法 选取2020年1月—2021年5月于我院拟行HIFU治疗的22例胰腺癌患者。术前采用海信CAS将二维CT图像进行三维重建,明确胰腺肿瘤与周围肠道、脏器的毗邻关系,通过实体瘤疗效评价标准评价局部消融疗效,并记录患者术后并发症发生情况。结果 海信CAS数字化三维重建结果可清晰显示胰腺肿瘤与周围肠道、脏器的毗邻关系,协助实现精准消融。22例胰腺癌患者中完全缓解率为9.1%,部分缓解率为68.2%,疾病稳定率为13.6%,疾病进展率为9.1%。所有患者在HIFU术后均未出现胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胰瘘及消化道出血等严重并发症,仅1例患者出现浅Ⅱ度皮肤灼伤。结论 海信CAS辅助下HIFU治疗晚期胰腺癌效果较好,值得在临床推广。
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目的 研究血液中肝素结合蛋白(HBP)与降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在儿童脓毒症早期诊断中的临床应用价值。方法 采用回顾性研究,选取2017年11月—2019年5月在我院儿童重症监护室和新生儿重症监护室住院的20例一般脓毒症患儿(一般脓毒症组)、16例严重脓毒症患儿(严重脓毒症组)及12例脓毒性休克患儿(脓毒性休克组)作为试验组,选取同期在普通病房住院的局部感染非脓毒症患儿22例(局部感染对照组)和非感染性疾病患儿18例(非感染对照组)作为对照组。分别测定各组患儿血液中HBP、PCT、CRP水平并进行比较,通过受试者工作特性曲线(ROC)分析比较各检测指标对脓毒症的早期诊断价值。结果 脓毒性休克组患儿血液中HBP、PCT明显高于严重、一般脓毒症组(P<0.05),严重、一般脓毒症组患儿血液中HBP、PCT明显高于局部感染、非感染对照组(P<0.05)。脓毒性休克组、严重脓毒症组、一般脓毒症组患儿之间血液中CRP水平比较差异无显著性(P>0.05),但均显著高于非感染对照组(P<0.05)。HBP诊断儿童脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.984),大于PCT(AUC=0.954)和CRP(AUC=0.897);当HBP取临界值28.225 μg/L时,其诊断效能最佳,诊断的灵敏度为94.4%,特异度为96.9%。结论 HBP早期诊断儿童脓毒症的应用价值高于PCT和CRP,在临床分级方面的价值与PCT相同,可用于指导临床。
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目的 探讨肺炎克雷伯菌性肝脓肿(KPLA)继发内源性眼内炎(endogenous endophthalmitis,EE)患者的眼部临床特征及诊疗方案。方法 选取2019年1月—2020年12月就诊于我院的KPLA继发EE患者6例(7眼),分析患者的临床表现、检查结果、治疗方案及预后。结果 6例患者均为男性,5例伴有发热,所有患者均有视力下降,初诊时视力无光感者4例(5眼),手动视力者1例(1眼),光感者1例(1眼)。所有患者均具有视力下降、结膜充血水肿、眼球胀痛、前房炎症反应等典型眼内炎临床表现,术后眼内液微生物培养均为肺炎克雷伯菌阳性。末次就诊时丧失视力者4例(4眼),视力检查不配合者1例(1眼),失访者1例(2眼)。结论 KPLA继发EE对眼球结构和视功能破坏性强,KPLA患者出现发热等全身症状或视力下降、眼红、眼痛等眼部不适时,应建议患者立即去眼科门诊就诊并定期随诊,以警惕眼内炎的发生。
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目的 探讨不同剂量奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的临床效果。方法 选取我院2018年10月—2022年10月收治的SAP患者154例,随机分为观察组和对照组,每组各77例。两组患者在接受乌司他丁等常规治疗的基础上,对照组患者接受0.6 mg奥曲肽静脉滴注治疗,观察组患者则接受1.2 mg奥曲肽静脉滴注治疗,均每天1次,连续治疗12 d,比较两组患者治疗12 d时的治疗总有效比例、不良反应发生比例、临床症状消失时间及血淀粉酶复常时间,同时比较两组患者治疗前后血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、T淋巴细胞水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、改良CT严重指数(MCTSI)评分的变化。结果 观察组患者治疗总有效比例明显高于对照组(χ2=5.140,P<0.05);治疗12 d时,观察组患者发热、腹胀及腹痛症状消失时间及血淀粉酶复常时间明显少于对照组(t=14.703~22.543,P<0.01);观察组患者治疗前后CRP、TNF-α、IL-6、CD8+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值的差值明显高于对照组(t=4.706~17.498,P<0.05);观察组治疗前后APACHEⅡ及MCTSI评分差值均显著高于对照组(t=15.629、19.676,P<0.01);两组不良反应发生比例比较差异无显著性(P>0.05)。结论 大剂量奥曲肽可有效提高SAP患者的疗效,增强患者机体免疫功能,减轻患者的炎症反应水平,且安全性较高,值得临床推广应用。
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目的 采用会阴3D超声检查测量初产妇阴道分娩后盆膈裂孔形态变化情况,并评估其预测盆腔脏器脱垂的价值。方法 选取2016年10月—2020年2月本院收治的经阴道分娩的初产妇112例(研究组),并选取同期本院体检健康的未育且无生产史女性84例(对照组)。比较两组受试者随访1年盆腔脏器脱垂发生比例、盆膈裂孔各项参数(盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔左右径及盆膈裂孔面积)、肛提肌厚度及杨氏模量。绘制受试者特征(ROC)曲线分析研究组各参数对盆腔脏器脱垂的预测效能。结果 在静息状态、缩肛状态及Valsalva状态下,研究组与对照组、脱垂亚组和未脱垂亚组受试者盆膈裂孔各项参数及肛提肌厚度、左右侧杨氏模量比较差异有显著性(t=4.645~37.691,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,在静息状态下,产后6周研究组受试者经会阴3D超声检查获得的盆膈裂孔前后径、盆膈裂孔左右径、盆膈裂孔面积及肛提肌厚度、左右侧杨氏模量预测盆腔脏器脱垂的cut-off值分别为5.15 cm、3.45 cm、14.99 cm2、0.47 cm、22.15 kPa、20.05 kPa(P<0.05),在缩肛状态下,上述各项指标预测盆腔脏器脱垂的cut-off值分别为4.31 cm、3.39 cm、13.83 cm2、0.68 cm、31.17 kPa、28.34 kPa(P<0.05),而在Valsalva状态之下,上述的各项指标预测盆腔脏器脱垂的cut-off值分别为5.47 cm、4.08 cm、16.82 cm2、0.57 cm、26.88 kPa、25.02 kPa(P<0.05)。结论 初产妇阴道分娩后经会阴3D超声检查可准确反映盆膈裂孔形态变化,并可为产后女性盆腔脏器脱垂的预测及制定个性化康复训练等提供参考。
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目的 探讨紧密型托管模式的特点及优势,为推动优质医疗资源下沉提供经验和建议。方法 通过文献分析,梳理出我国医院托管改革的历程及特点,结合“结构-过程-结果”理论,通过比较研究法,比较分析紧密型、半紧密型和松散型托管模式的差异,归纳总结出紧密型托管模式的主要特点及优势;并通过对山东省某大型省属三甲公立医院紧密型托管模式的案例剖析,深入探讨紧密型托管模式的具体实践措施、成效及存在的问题。结果 紧密型托管模式通常是政府全面托管,托管医院按照院区形式实行统一领导,在人事管理、财务管理、业务管理、信息化等方面趋于一体化、同质化,托管关系较为稳定,实施效果较好。结论 紧密型托管模式更有利于实现大型公立医院品牌、人才、技术、信息等优质医疗资源要素向基层流动,是新时期推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的一种有效方式。
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目的 探讨冠状动脉(冠脉)高风险患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中预植保护性导丝的临床价值。方法 收集我院心脏外科2021年2例TAVR术中预植保护性导丝的冠脉高风险患者的临床资料,对其围手术期临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者均顺利完成了TAVR,其中1例患者左冠脉植入冠脉支架1枚,另1例患者仅行术中冠脉导丝、支架预保护,术后撤出导丝及支架。2例患者术后造影见人工介入瓣膜开放良好,轻度反流,冠脉通畅;术后心衰症状均不同程度地减轻或消失。术后3个月随访,2例患者的超声心动图均提示主动脉瓣人工生物瓣膜功能正常,少量瓣周反流;冠脉CTA均未见冠脉明显异常。结论 保护性导丝预植入技术预防TAVR术中冠脉闭塞安全、有效。
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目的 探讨卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)对卵巢良恶性肿瘤诊断的效能,并分析卵巢恶性肿瘤发生的危险因素。方法 回顾性分析病理确诊为卵巢肿瘤的417例患者的临床资料,以病理结果为金标准,将患者分为恶性组和良性组,对两组临床资料进行比较,同时依据超声图像特征和O-RADS对患者进行分类,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析O-RADS诊断效能。结果 单因素及多因素分析示,囊壁厚度≥3 cm、有实性成分、血流评分3~4分、腹水、腹膜结节是卵巢恶性肿瘤发生的危险因素(P<0.05)。与O-RADS 5类归为卵巢恶性肿瘤相比较,以O-RADS 4~5类归为卵巢恶性肿瘤作为诊断依据,其诊断的灵敏度、准确率及曲线下面积均显著升高(χ2=6.28~18.84,P<0.05)。结论 O-RADS分类能够较好地鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤,当O-RADS 4~5类视为卵巢肿瘤恶性高风险时,诊断效能最好。
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目的 探讨劈离式肝移植(SLT)术后患者妊娠分娩的临床管理经验。方法 收集1例我院器官移植中心收治的SLT术后妊娠并成功分娩患者的临床资料,并复习相关文献。结果 患者因“自身免疫性肝炎后肝硬化(失代偿期)”接受同种异体原位SLT,术后出现轻度急性排斥反应,经调整免疫抑制药物治疗后好转。患者术后2年自然妊娠,因既往服用麦考酚钠肠溶片,选择终止妊娠并停用该药。术后3年再次妊娠并出现移植物波动,予调整抗排异药物剂量、保肝对症治疗、先兆早产保胎治疗等处理,最终在肝移植科、产科和新生儿科等相关学科共同指导下,于孕35周剖宫产诞下1名健康女婴。结论 SLT受者虽然孕期可能出现移植物功能波动、早产等情况,但在多学科共同合作、科学指导用药及密切随访监测下,亦可以获得满意预后。
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目的 探讨多米诺肝移植(DLT)的临床疗效,为肝移植手术扩大供肝来源提供借鉴。方法 收集我院2021年完成的2例DLT患者的临床资料,并进行文献复习。结果 供者1为健康人,受者1(DLT供者)为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(OTCD)患者,受者2(DLT受者)为Cirgler-Najiar综合征患者;供者2为国际标准化脑死亡捐献者,受者3(DLT供者)为家族性高胆固醇血症(FH)患者,受者4(DLT受者)为肝脏恶性肿瘤患者。所有患者的肝功能均于术后1周左右基本恢复正常,住院治疗2~4周后均顺利出院。其中受者2(DLT受者)术后第4天发现门静脉左支血栓形成,行急诊溶栓加药物抗凝治疗,门静脉血流得到有效改善,未造成严重后果,胆红素于术后1周恢复正常。受者4(DLT受者)术后出现高脂血症,联合应用阿托伐他汀+依折麦布调脂治疗,随访至今未出现其他并发症。结论 采用DLT可有效扩大肝移植手术供肝来源。
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目的 调查恶性肿瘤同步放化疗患者营养状况并分析其影响因素。方法 以自设问卷方式收集2019年3—5月于北京大学肿瘤医院行同步放化疗恶性肿瘤患者的相关临床资料。采用患者参与主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,并分析其影响因素。结果 共收回有效问卷150份。150例患者的PG-SGA评分中位数为6.0(3.0,11.0)分。56例(37.3%)患者重度营养不良,49例(32.7%)患者中度营养不良。单因素分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、Ⅳ期、放疗次数>15次、化疗次数>4次、紫杉醇+铂或铂类单药治疗方案是患者营养不良的影响因素(Z=-3.839~-2.087,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、放疗次数>15次是患者重度营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 恶性肿瘤同步放化疗患者营养不良比例高,尤其是老年、食管癌或头颈部肿瘤、同步放化疗后期患者。医务人员应动态评估、监测患者营养状况,并及时干预。
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目的 探讨心电图U波倒置联合碎裂QRS波(fQRS)预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的价值。方法 选取河南省直第三人民医院2017年10月—2019年9月收治的123例ACS患者,入院后均实施心电图检查,并接受PCI治疗,术后随访3个月,统计患者心电图U波倒置、fQRS发生及预后情况,探讨心电图U波倒置联合fQRS对ACS患者PCI后预后的预测价值。结果 123例ACS患者心电图U波倒置发生率为39.84%,fQRS发生率为33.33%,预后不良的发生率为23.58%;预后不良组U波倒置、fQRS发生率均高于预后良好组(χ2=20.547、26.080,P<0.05);心电图U波倒置联合fQRS预测ACS患者PCI后预后不良的特异度、准确度、曲线下面积(AUC)均高于心电图U波倒置、fQRS单独预测(χ2=3.291~11.132,Z=3.543、4.861,P<0.05)。结论 ACS患者PCI后预后不良的发生风险高,心电图U波倒置联合fQRS对ACS患者PCI后预后不良有较高的预测效能。
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光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是近年来应用广泛的非侵入性眼底血管成像技术,与传统光学相干断层扫描相比,其分辨率更高,扫描速度更快。与眼底荧光素钠血管造影和吲哚菁绿血管造影相比,OCTA无需注射造影剂,检查时间短,可清晰显示视网膜和脉络膜的三维结构,在多种眼底内科疾病的诊疗中均显示了其优越性。虽然目前临床上OCTA不能替代眼底荧光血管造影,但在一定程度上仍是眼底疾病诊断中一项不可或缺的辅助检查方法,本文对近年来OCTA在老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等常见眼底内科病诊断中的应用进展进行综述
